¿Amaneces con la mandíbula tensa, dolor de cabeza o tu pareja te dice que rechinas los dientes mientras duermes? Es posible que tengas bruxismo, según una revisión publicada en Reciamuc es una alteración que afecta a entre el 8 y el 31 % de la población mundial y que, si no se trata a tiempo, puede causar daños permanentes en tus dientes y articulaciones.
En Alpes Dental te traemos esta guía vas a encontrar todo lo que necesitas saber: qué es el bruxismo, cómo reconocer sus síntomas, qué lo provoca y cuáles son los tratamientos disponibles hoy, desde la placa de bruxismo hasta la toxina botulínica.
El término proviene del griego brygmós, que significa «apretar o rechinar los dientes». Clínicamente, el bruxismo se define como el movimiento parafuncional e involuntario de apriete, rechinamiento, trituración y/o masticación que ocurre en ausencia de alimento.
Lo que lo hace especialmente problemático es que genera un trauma constante y crónico sobre el sistema estomatognático (dientes, mandíbula, articulación temporomandibular y musculatura masticatoria), y en muchos casos la persona no sabe que lo padece hasta que un dentista o un compañero de cama lo detecta, razón por la que también se lo conoce como «la enfermedad silenciosa».
Aunque no se considera una patología peligrosa por sí misma, puede desencadenar lo que los especialistas llaman la triada del bruxismo:
Además, la abrasión que provoca puede agravarse en personas que también padecen reflujo gastroesofágico o apnea obstructiva del sueño.
Es la contracción muscular semiconsciente de los músculos de la masticación que ocurre durante el día, generalmente asociada a estados de concentración, estrés o tensión emocional. Su prevalencia en adultos se estima entre el 22,1 % y el 31 % a nivel mundial.
Ocurre durante la noche y está clasificado como una parasomnia, es decir, un trastorno de conducta durante el sueño. Se produce principalmente en los microdespertares que surgen en la transición del sueño REM al no REM. Durante esta fase, el cerebro activa trece grupos musculares distintos, entre ellos los de la masticación, generando la llamada actividad muscular masticatoria rítmica (RMMA).
Los episodios del bruxismo del sueño se clasifican en:
Según la clasificación internacional de los trastornos del sueño, el bruxismo se divide en tres niveles:
El bruxismo da lugar a una contracción muscular sostenida que reduce la oxigenación en los tejidos musculares. Como resultado, aumentan los niveles de dióxido de carbono y los productos de desecho celular dentro del músculo, lo que genera fatiga, dolor y espasmos. Los síntomas son variados y pueden afectar distintas áreas del cuerpo.
Aunque pueda sorprender, el bruxismo también puede afectar al oído. Esto se debe al origen embriológico común de las estructuras orales, dentales y del oído, lo que puede generar una superposición de nervios sensitivos craneales (V, VII, IX y X) y cervicales.
Es por esta razón que hoy en día no solo los odontólogos pueden diagnosticar el bruxismo; los otorrinolaringólogos también son capaces de detectarlo cuando el oído está comprometido.
Son los más relevantes. El estrés, la ansiedad, la depresión, la hostilidad y la bipolaridad se asocian directamente con el bruxismo. Se estima que el 70 % de los pacientes atribuyen el trastorno al estrés y a problemas psicológicos.
La explicación fisiológica está en la teoría psicofisiológica del bruxismo: el estrés impacta el Sistema Nervioso Central (SNC) activando el sistema límbico (hipotálamo, sistema reticular, amígdala y corteza prefrontal), lo que desencadena la hiperactividad muscular parafuncional característica del trastorno.
Incluyen mecanismos como:
Existe además un ciclo que se retroalimenta: el aumento de estrés y ansiedad eleva los niveles de serotonina, genera somnolencia diurna, altera los neurotransmisores, provoca un sueño poco reparador y, como consecuencia, aumenta la intensidad del bruxismo nocturno.
El primer paso diagnóstico es la valoración clínica, que incluye:
Aunque el autorreporte es la herramienta más accesible y costo-efectiva, la literatura científica señala su baja concordancia con los métodos instrumentales, por lo que en casos complejos se requiere una evaluación más objetiva.
El tratamiento del bruxismo no es único ni universal: depende de su origen, su gravedad y las estructuras afectadas. En la mayoría de los casos se aplica un enfoque multidisciplinar que combina manejo psicológico, odontológico, farmacológico y fisioterapéutico.
El punto de partida es abordar los factores emocionales que desencadenan el trastorno:
La placa de bruxismo (también llamada férula de descarga o protector bucal) es el tratamiento dental más habitual y uno de los primeros que se indica. Se trata de un dispositivo a medida que mantiene los dientes separados, eliminando las interferencias oclusales y evitando el daño causado al apretar o rechinar.
Existen dos tipos principales:
¿La placa de bruxismo cura el bruxismo? No. La placa no elimina el hábito, pero protege los dientes del desgaste, reduce la carga sobre la ATM y alivia el dolor muscular. Es una solución preventiva imprescindible mientras se trabajan las causas subyacentes.
En casos de desgaste severo, puede ser necesario restaurar las superficies de masticación o colocar coronas dentales para recuperar la funcionalidad.
El uso de fármacos se reserva para casos específicos y siempre bajo prescripción médica:
En los últimos años, las inyecciones de toxina botulínica en el masetero y/o los músculos temporales han ganado respaldo científico como opción terapéutica válida para el bruxismo. La toxina actúa reduciendo la actividad muscular, lo que disminuye la fuerza de apriete y el desgaste dental.
La mayoría de los estudios apuntan a que los pacientes experimentan buenos resultados y una mejora significativa en su calidad de vida. Es una opción que se considera especialmente cuando las medidas iniciales (placa, técnicas conductuales y fármacos) no son suficientes.
La fisioterapia no elimina el bruxismo, pero es muy eficaz para reducir sus síntomas musculares y articulares. Las técnicas más utilizadas incluyen:
La mayoría de los estudios apuntan a que los pacientes experimentan buenos resultados y una mejora significativa en su calidad de vida. Es una opción que se considera especialmente cuando las medidas iniciales (placa, técnicas conductuales y fármacos) no son suficientes.
Aunque con menor evidencia científica, algunas personas encuentran beneficio en:
El bruxismo es una patología frecuente, multifactorial y con un impacto real en la calidad de vida. El estrés, la ansiedad y los trastornos del sueño son sus principales desencadenantes, y sus síntomas van mucho más allá del simple rechinamiento dental: pueden afectar la mandíbula, la cabeza y hasta los oídos.
La buena noticia es que existe un amplio abanico de tratamientos disponibles. Desde la placa de bruxismo como primera línea de protección dental, hasta la fisioterapia, los fármacos y la toxina botulínica para los casos más resistentes. Si reconoces alguno de los síntomas descritos en este artículo, puedes agendar una cita en cualquiera de nuestras clínicas agendando tu diagnóstico sin costo en agenda.alpesdental.cl o escríbendo por WhatsApp al +56 2 3384 0000.
No existe una cura definitiva, pero sí tratamientos muy efectivos que reducen los síntomas y previenen el daño dental. En muchos casos, el bruxismo es autolimitado, especialmente en niños.
El bruxismo afecta entre el 8 y el 31 % de la población mundial. En niños, la prevalencia puede alcanzar el 30 % alrededor de los 6 años. En adultos jóvenes llega al 12 % y desciende al 2-4 % a los 60 años.
En Alpes Dental, durante el mes de diciembre, contamos con una campaña especial en implantes dentales. Puedes conocer los valores y condiciones directamente en nuestra tienda.
Sí. El estrés es considerado el principal desencadenante del bruxismo. El 70 % de los pacientes lo relacionan directamente con el estrés y los trastornos psicológicos, como la ansiedad o la depresión.
Sí. Puede provocar dolor de oído referido (otalgia secundaria) y tinnitus. Por eso, los otorrinolaringólogos también pueden diagnosticar el bruxismo cuando el paciente presenta síntomas en el oído sin causa otológica aparente.
El bruxismo de vigilia ocurre durante el día y puede controlarse parcialmente de forma consciente. El bruxismo del sueño ocurre de noche de forma involuntaria y es más difícil de corregir sin tratamiento específico.
Artículos relacionados
